5月16日,海拔3600米的中国人民解放军西藏军区总医院手术室内,一台名为锟铻®的骨科手术机器人稳稳运转。这是全球首创五合一全骨科手术机器人完成系统升级后首次在拉萨临床应用。当日,两名长期饱受膝关节病困扰的藏族患者,在机器人辅助下成功接受全膝关节置换手术。同日,陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)骨科主任张瑗教授在手术现场同步解读了其团队发表于国际外科学顶刊《International Journal of Surgery》(IJS)的高原机器人膝关节置换研究成果——这是全球首项在高原地区开展的机器人全膝关节置换术的前瞻性、随机对照试验,标志着国产骨科机器人在“世界屋脊”上完成了从临床研究到规模化应用的关键跨越。

两位藏族患者的"新膝"故事

5月16日,中国人民解放军西藏军区总医院手术室内,陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)骨科张瑗教授与西藏军区总医院阿旺晋美主任医师联合主刀,使用全球首创五合一全骨科手术机器人锟铻®,相继完成两台机器人辅助全膝关节置换手术。值得一提的是,这是锟铻®完成五合一系统升级后在拉萨的首次临床亮相。

第一例患者旦增(化名),52岁,女性。她右膝反复疼痛已达15年,近一年病情明显加重,不借助辅助工具已无法正常上下楼梯,直线行走约半小时后膝关节疼痛便会剧烈加剧。三个月前,她已在同一家医院接受了左膝人工全膝关节置换术,此次接受右膝置换,期望双膝功能均能得到改善。手术当天,锟铻®机器人精准完成截骨规划与力线校正,手术顺利完成,术后恢复情况良好。

第二例患者索朗(化名),60岁,男性。双侧膝关节疼痛、畸形已近8年,左侧尤为严重,日常行走疼痛持续加重,近期已严重影响正常生活。在张瑗教授团队与锟铻®机器人的协同配合下,手术精准完成了左膝关节置换,下肢力线得到有效矫正,手术全程顺利,患者术后次日下地,恢复良好。

在西藏,像他们这样的患者,并不少见,但传统手术的治疗结果,并不满意。

发病年龄比内地早十年,高原骨科手术有多难?

据不完全统计,西藏地区60岁以上人群膝骨关节炎总体发病率高达78%,43至53岁年龄段发病率已达42.2%,发病年龄较内地提前近十年。长期低氧、严寒与高强度体力劳动,是高原人群关节退变偏早、偏重的主要原因。高原骨关节疾病不仅发病率高,更呈现出明显的年轻化、重症化趋势,严重影响藏族群众的日常行走能力,部分患者甚至因此致残。

手术端的挑战同样严峻。研究数据显示,高原患者术前普遍存在凝血功能受损、血氧饱和度偏低等生理特征,这直接导致术中出血风险和术后感染概率高于平原。研究显示:西藏地区膝关节置换翻修率约为4%,约为西方国家平均水平的十倍、全国平均水平的四倍有余,主要原因为感染、假体松动及不明原因疼痛。高翻修率意味着更多患者不得不面临二次手术,而高原环境下的再次干预,风险只会更高。更鲜为人知的是,高原低氧还会损害外科医生的持续注意力与精细运动控制——这恰恰是手术精准度的关键所在。这一系列叠加难题,长期缺乏系统性解决方案。正是在这一背景下,一项历时两年、横跨西藏与重庆的临床研究,率先给出了答案。

从手术台到国际顶刊,高原机器人手术有了科学依据

2026年4月,张瑗教授团队主导的TB-CQ随机对照临床试验正式发表于《International Journal of Surgery》。这是全球首项在高原地区开展的机器人全膝关节置换术随机对照试验,研究横跨西藏日喀则(海拔3900米)与重庆(海拔300米),历时两年,纳入200名患者,完成24个月随访。值得一提的是,研究团队中不仅有来自重庆的骨科专家,还有西藏本地的藏族医生共同参与,这本身也是一次跨地区医疗协作的实践。

研究数据显示:与高原传统手术相比,机器人辅助手术截骨精度提升38.9%,下肢力线恢复达标率从40%升至90%,并发症发生率从44%降至16%(切口愈合不良、关节感染、深静脉血栓等问题均显著减少),再入院率从26%降至6%,患者满意度提升42.6%。与平原地区机器人手术相比,高原手术的核心精准性指标无显著差异——这从科学层面证明,机器人手术在高原完全可以安全、高效地开展,高原患者同样可以享受与平原患者同等水准的精准医疗。研究同时指出,高原手术时间略有延长、出血量相对增加,需要临床团队保持针对性的围术期管理。

“只要做好充分准备,机器人手术在高原完全可以安全开展,患者能得到实实在在的好处。”张瑗教授表示。

元化智能:从深圳出发,走向世界屋脊

锟铻®背后,是一家总部设在深圳的高端医疗机器人企业——元化智能科技(深圳)有限公司。

公司目前拥有两大主力产品线:一是锟铻®全骨科手术机器人,全球首创的五合一系统,单台设备可覆盖膝关节、髋关节、单髁、脊柱、创伤五大手术类型;二是HX系列自研机械臂骨科手术机器人,将机械臂、视觉导航与智能规划融合,适应基层医院模块化配置需求。针对高原特殊工况,该系统在电气绝缘与电源管理方面进行了专项强化设计,以应对高原低气压、低空气密度及电压波动带来的设备稳定性挑战。此次拉萨手术前,HX机器人也完成了高原首秀,首次投入西藏日喀则林芝的临床应用。至此,元化智能两条产品线均已在高原实战中得到检验。

这并非元化智能第一次进藏。早在TB-CQ临床试验阶段,元化智能便与张瑗教授团队携手合作,此后团队先后多次入藏,足迹覆盖日喀则、那曲、林芝、拉萨,累计为藏族同胞实施逾百台骨科机器人手术。对高原地区医院而言,“五合一”的产品形态意味着一台设备可应对多类手术场景,在医疗资源有限的条件下,这一点尤为实际。

技术前瞻:高原验证之后,下一步在哪里?

翻修率曾是全国平均水平四倍有余的数字,正在被国产机器人一步步改写。而这一次拉萨的两台手术,也提出了一个更大的问题:当机器人手术在海拔3600米被证明可行,这套能力能否进一步延伸?

研究团队已明确指出,随着5G网络、视觉与混合现实及远程控制技术的发展,机器人手术在主要高原医院的推广应用具有可行性。对西藏、新疆、青海等高原地区的患者而言,真正的改变或许不只是“有机器人可用”,而是“不必再为一台手术长途转诊”。高原医疗资源的结构性短缺是长期存在的现实问题,而这一次,国产骨科机器人给出的,是一个有数据支撑、有临床验证、可持续推进的解题路径。