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近日，江西省医保发布《关于进一步优化药品医用耗材集中带量采购落地执行管理的实施意见》。
文件指出，当前但仍有部分公立医疗机构（含驻赣军队医院、参加集采“三进”单位）在落地执行上打折扣。
为解决集采落地执行问题，对全省药品和医用耗材集采在进院、监管、供应、使用等环节提出新的执行管理规范。明确健全医保部门、医疗机构、生产企业、配送企业四方联络机制，全面加强药品和医用耗材集中带量采购监管。其中：
针对院方，要求各批次集采结果落地执行第3个月起，对本辖区内医疗机构中选产品进院情况开展排查，督促尚未完成进院采购的医疗机构尽快完成中选产品进院工作。
对于执行不力的医疗机构，定期督导限期整改；对限期整改不到位的，会同卫健部门联合开展约谈，必要时开展专项检查或公开问询，并将有关线索移交审计、纪检监察部门。
将集采中选产品执行情况差的医疗机构视情节严重程度纳入医保基金专项检查。
针对供应商，省级医保部门建立集采中选企业供应情况评分机制，评分结果用于信用评价、接续采购、省级集采等工作。
对连续2个季度不达标的企业开展约谈，对连续3个季度不达标的企业暂停医保基金直接结算，对连续4个季度不达标的企业，经行政认定后适用信用评价有关规定。
对配送及时率90%以下的中选企业，根据不同层次给予报量风险提示、减少约定采购量、取消其参与集采资格惩戒。
可见，当前集采执行的监管范围从院内扩大至院外。不仅仅是医院，在医用耗材集采“后环节”中的供应配送环节的厂家、供应商都已成为监管的对象。
不仅是江西省，近期以来，针对医用耗材带量采购执行环节的监控和检查，已经开始全国落地！
耗材“后集采”环节
进入全方位监测时代！
近日，山西省医保局发布《关于加强药品耗材集中带量采购执行情况监测管理工作的通知》。
要求医保部门对医疗机构报量数据进行严格审核，重点关注“有需求不报量、报量不足”等情况，并在后续采购执行过程中予以重点监管。
其中，各级医保部门建立配送企业档案，实时掌握辖区内中选产品供应配送情况，对于配送率较低、不同等级医疗机构供应不均衡等问题，通过约谈督导等方式核查处置。
对不按规定签订协议和供应配送的企业，须按照相关政策规定予以惩戒，切实保障中选产品配送及时、供应充足。
此外，据江苏无锡市医保局消息，为压实医药耗材集采中选企业履行供应责任，无锡市开发上线“E采通”智慧监测系统。
该系统可检测：企业产品对应配送企业配送情况和有采购的无锡医疗机构配送情况。配送企业可查看涉及产品在无锡医疗机构的配送情况。
对配送率低于70%的异常配送产品，进行标红提醒。市医保局对反馈配送率异常的集采中选产品，核实后上报上级医保部门处理。
值得一提的是，目前除了省直、市直大型三甲医院的耗材集采得以执行，基层医疗机构也成为了医保局核查的重点领域。
1月20日，太湖县医保局发布《落实药品和医用耗材集采任务工作情况的通报》，对全县定点公立医疗机构的集采任务完成情况进行专项通报，督促相关单位按期完成采购任务。
此次通报，聚焦4月份前合同到期的集采项目，涵盖药品和医用耗材两大领域共5个批次。
通报明确，全县集采中选产品的采购完成情况已纳入DIP绩效考核及协议管理范畴，并与医共体综合绩效考核、结余资金直接挂钩。县医保局要求科学谋划采购计划，加快推进采购进度。
对采购过程中出现的平台未匹配配送企业等问题，第一时间向县医保部门相关股室报告；对经提醒仍未完成集采任务的单位，将视情形采取约谈等措施，以刚性约束压实责任。
越来越多地方对耗材的集采执行环节进行细化，并纳入核心工作范畴进行严格管理。可见，2026年，耗材集采执行环节将面临更为严格的监督管理。
从院内到院外，
医械厂家、代理商被重点核查
目前，耗材带量采购已经基本实现全范围覆盖。此前集采执行中曾存在的一系列问题，包括异常涨价、中选或非中选医用耗材部件组合形成高价系统(组套)使用、集采执行进度缓慢等，都将迎来深度整治。
如：北京丰台区医保局对集中带量采购执行有关情况进行通报，涵括不报量只采购非中选产品、产品未进院、任务量未完成、非中选产品使用比例高于50%、第九批集采药品未进院、第六批胰岛素接续只采不报、医用耗材采购等七大类问题。
同时要求存在上述问题的医疗机构，严格落实集中采购主体责任，及时整改到位。
此外，更值得关注的是，这场整治风暴中，监管范围也在扩大。不仅仅是医院，在供应配送环节的厂家、代理商也成为严查的对象。
如陕西省医保局要求各级医保部门将公立医疗机构集采情况纳入协议管理，定期考核，对违规机构约谈、通报并惩戒，严重的通报相关部门。
北京市医保局，要求医院自查后应约谈供应非中选组套产品较多的经销商，特别是针对“重组”中选部件、混用中选和非中选部件高价销售的不规范做法，应要求其作出书面承诺，拒不整改的，可要求中选企业更换经销商！
毫无疑问，随着各地部门对集采执行中全链条整治的落地，监管的死角已经越来越小。
从成本到定价、从中选到配送、从院内到院外......集采执行全环节的清查战线全面拉开，所有参与集采的医院、企业务必重视起来。
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